Lactancia materna

Sindrome de Raynaud en el pezon

El síndrome de Raynaud es una patología frecuente en el pezón.

Raynaud describió un trastorno poco frecuente de los vasos sanguíneos que afecta generalmente los dedos de las manos y los pies. Se produce en esas partes distales del cuerpo un estrechamiento de los vasos sanguíneos cuando la persona siente frío o estrés. Así la sangre no puede llegar a la superficie de la piel y en las áreas afectadas se producen cambios de color quedando pálidas. Cuando la sangre vuelve a circular  la piel se enrojece y tiene una sensación de palpitación o de hormigueo y en ocasiones dolor

El pezón se vuelve pálido durante un tiempo y luego se produce un enrojecimiento mas marcado que puede llegar a ser azulado por la llegada masiva de sangre. Puede afectar a todo el pezón o solo a la punta. Es doloroso y puede ser muy intenso.

Ocurre en madres predispuestas por una mala circulación sanguínea y en un pezón generalmente presionado y dañado por un mal agarre. En ocasiones se asocia a frenillo lingual causante de mal agarre al pecho.

Puede verse presionando aquí:  Síndrome de Raynaud en Pezón.

Si padece esos síntomas: consulte a su médico.

Proteger del frío y aplicar calor producen mejoría en los síntomas. Con la mejora del agarre al pecho puede desaparecer. En ocasiones requiere tratamiento medico que es compatible con la lactancia.

Actualizacion en Lactancia: Diagnóstico de Anquiloglosia

Para la actualización en la lactancia y el diagnóstico de anquiloglosia es básico.

Sabemos que el logro de la lactancia materna exitosa depende de múltiples factores.

La posición de agarre es fundamental para conseguir amamantar con éxito.  En todos los cursos de formación de lactancia la observación de la toma y estudio del agarre son  una parte importante. Para la mejora de la posición de agarre y el diagnostico de este se controlan muchos parámetros.

La anquiloglosia, frenillo lingual corto, es muy importante como elemento que dificulta la lactancia. Cuando hablamos de anquiloglosia cuesta encontrar una posición homogénea de todos los sanitarios. Grupos de pediatras no recomiendan la intervención de esta malformación. Odontopediatras y logopedas están mas sensibilizados sobre el tema.

Incluso cuando estamos de acuerdo que la anquiloglosia es importante para amamantar surgen diferencias sobre la definición, el diagnostico y una vez llegado a este en el tratamiento.

Todos conocemos el test de Hazelbaker para definir la anquiloglosia y la necesidad de intervención.  En 2015 Ingram proponía una forma simple de utilizar este test reduciendo el numero de ítems (BTAT). Martinelli publicó el test de la lengüita  como método de diagnóstico.

Este sistema se esta utilizando actualmente en todos los recién nacidos en Brasil por orden ministerial.

Ya en febrero del pasado año se presentaron las dificultades de segunda intervención y test de la Lengüita en la Sesión de Actualización en lactancia materna que se realiza mensualmente en la Clínica Quirón-Dexeus organizado por ACPAM y  Paidodex Servicio Pediatria Quirón Dexeus.

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En la Web  de www.elfrenillolingual.com pueden verse aspectos actualizados con imágenes del test de la lengüita y de las reintervenciones.

Tiroides y Lactancia

tiroides y lactancia 1

El pasado martes realizamos en Dexeus Quirón la segunda Jornada de Actualización sobre lactancia materna que se realizan cada año promovidas por ACPAM y Paido Salud Infantil Dexeus.

EL tema escogido tiroides y lactancia ha sido interesante con los objetivos de:

  • Actualizar los conocimientos sobre las alteraciones tiroideas asociadas al periodo puerperal
  • Concienciar sobre la importancia de una adecuada nutrición en yodo en la mujer antes y durante la gestación y en el puerperio y lactancia y las formas de conseguirla
  • Sensibilizar sobre el tema

Durante la presentación se han abordado el manejo de los trastornos y la falta de directrices claras.

El déficit de yodo que aún persiste en algunas regiones de España puede producir un incremento en el numero de estos trastornos. La ingesta universal de la sal yodada (¡¡poca sal pero yodada!!) es una recomendación en los ámbitos sanitarios.

Las recomendaciones recientes de la Academia Americana del Tiroides sobre tiroides y mujeres gestantes y puérperas nos dan una guía clara de actuación al respecto: Cuando realizar mediciones hormonales, uso de la ecografía y de contrastes yodados en gestantes y lactantes y los diversos temas relacionados y sobre la suplementación extra de yodo en las mujeres lactantes. También el Ministerio de Sanidad da su recomendación en la Guía de Práctica Clínica de Atención al embarazo y puerperio

Creemos que la inspección y la palpación sistemática del tiroides en todas las gestantes y lactantes es una acción que debería de realizarse más. El crecimiento excesivo de glándula tiroidea se determina mediante la ecografía siendo el volumen tiroideo un parámetro a controlar mediante esta técnica. Se valoran los tres diámetros de ambos lóbulos y el calculo de volumen posterior y la comparación con los tamaños normales en población sana.

Dada la importancia que tiene los niveles adecuados de T4 en la mujer durante los primeros meses de gestación para el desarrollo cerebral del feto, todas las mujeres deberían de suplementarse con yodo desde antes del embarazo con cifras de 200 micro-gramos diarios.

HIPOGALACTIA POR MALA TRASFERENCIA: AGARRE, POSTURA Y ANQUILOGLOSIA

La hipogalactia, falta de leche, es la causa más frecuente de abandono de la lactancia materna en todo el mundo.

La madres mencionan la hipogalactia por diversas razones. Su sensación de que el niño come poco, llora, se chupa las manos, esta inquieto. Si la madre es primípara, todos le pueden decir que no tiene leche: la familia, las abuelas, la enfermera, la vecina, el pediatra, etc. Puede ser también que sea una situación real y que el bebé toma poca leche. En todos los casos además de la percepción materna se puede confirmar controlando las deposiciones y pipí del bebe.

“Donde  no hay no sale”. Si un bebé está haciendo pipís y cacas y está activo seguro que está hidratándose bien y si mama es que toma suficiente leche.Es una herramienta muy simple de manejar. No hace falta ser sanitario para controlar si hay suficiente leche.

Nos llama la atención que en un 40% o más de las mujeres exista una patología en una glándula, que no funciona adecuadamente y no se le dedican fondos públicos suficientes para analizar las causas.

En la imagen del principio nos muestra que dar de mamar depende de múltiples factores y lograr una lactancia exitosa depende de algo más que la madre y el niño.

Entre todos esos factores, el agarre, la postura y la anquiloglosia son tres temas importantes a tratar.

La anquiloglosia y todos estos factores se analizan en la presentación que se hizo en Congreso Nacional de Fedalma en 2013.

Cualquiera de estos factores puede llegar a una trasferencia dificultosa y en el caso de la anquiloglosia cuando se realiza la frenectomía el paso de leche se incrementa en un 300 por ciento.

El agarre se puede mejorar modificando la posición en la que se pone al pecho y que podemos modificar encontrando una mejora en la succión.